党群专栏
【预告】“维生素D”谁要补？怎么补？这场义诊告诉您！
发布时间：
2024-10-28 20:49
来源：
佝偻病、心脏病、
抑郁症、自身免疫性疾病等
都是与维生素D缺乏有关
都快晒成“黑人”了
为啥「维生素D」还是缺？？？
维生素A、B、C、D、E
补充维生素
认准再“下手”
11月2日
为“国际维生素D日”
为提高骨质疏松的筛查率
同时更专业地指导维生素D的补充
宁乡市中医医院
将于11月1日、2日（周五、周六）举行
免脾胃病科挂号费
25羟维生素D免费检测
义诊地点:门诊楼2楼脾胃病科205诊室
时间:11月1日、2日上午 8:00——12:00
健康讲座《“维”D发声，为爱续航》
授课老师：脾胃病科 护士长 刘娟 副主任护师
授课地点:门诊楼一楼大厅
时间:11月1日上午 9:00——10:00
据说，现场还有小礼物派送哦~~
邓意
脾胃病科（消化内科）主任 主任医师
硕士研究生，从事临床工作10余年，先后在湖南省人民医院消化内科、湘雅附二医院消化内科及解放军总医院消化内科等全国知名三甲医院进修学习。
擅长消化道常见疾病的诊治，尤其是不明原因腹痛、肝损、慢性肝炎的规范治疗，对内科疑难疾病有丰富的诊疗经验；擅长各种内镜操作及治疗。
周正飞
脾胃病科（消化内科）副主任 副主任医师
硕士研究生，从事消化科工作10多年，擅长消化科疾病的诊断及治疗，尤其是幽门螺旋杆菌感染及相关疾病、反流性食管炎、消化道出血、炎症性肠病、胰腺病变等疑难疾病的诊治，以及胃肠镜的镜下诊断及治疗。
胡文平
脾胃病科（消化内科）副主任医师
硕士研究生，主攻消化道内镜下早癌诊治，擅长常见消化道疾病中西医诊治，消化道息肉冷切(CSP)，内镜黏膜切除术EMR。
在快节奏的现代生活中
我们常常会忽略一些
不显眼却至关重要的营养成分
维生素D便是其中的不可忽视一环
作为“阳光维生素”
它不仅对骨骼健康至关重要
还在免疫系统功能、抗炎作用、
抗癌潜力、抗氧化能力、神经系统健康
以及心理方面发挥着不可或缺的作用
维生素D是一种脂溶性维生素，准确来说是一种类固醇激素，包括维生素D2和维生素D3。
维生素D2（麦角钙化醇）主要来源于植物性食物，如蘑菇、豆类和花生，经过紫外线照射将麦角固醇转化为维生素D2。
维生素D3（胆钙化醇）则主要通过皮肤暴露于阳光下自然产生，或通过食用富含7-脱氢胆固醇的动物性食物，如鱼肝油和蛋黄。
促进骨骼健康：维生素D能促进钙和磷的吸收利用，缺乏可能导致钙磷代谢紊乱，引发骨质疏松症等骨骼疾病。
增强免疫系统：维生素D能增强免疫系统功能，帮助抵御病毒和细菌入侵，降低感染疾病的风险。
维护神经和心血管健康：维生素D对神经系统和心血管系统有益，能调节神经递质释放，帮助维持血管健康和血压稳定。
促进肌肉功能：维生素D有助于维持肌肉正常功能，缺乏可能导致肌肉无力等问题。
生育健康：维生素D在生育健康中确实扮演着重要角色。研究显示，维生素D缺乏与女性和男性的生育能力下降存在一定关系。维生素D水平低的女性其妊娠率和活产率较低，同时，维生素D不足与多囊卵巢综合征（PCOS）密切相关。PCOS影响约1/6至超过10-15%的育龄妇女。维生素D缺乏与PCOS的症状如排卵功能障碍、高雄激素水平、胰岛素抵抗等有关。对于男性，维生素D缺乏可能导致睾酮水平低、精液质量差，进而影响生育能力。
维生素D，这一被誉为“阳光维生素”的营养素，在人体中扮演着至关重要的角色。它不仅有助于骨骼健康，促进钙的吸收和利用，还与免疫系统、心血管健康等多个方面息息相关。然而，随着现代生活方式的改变，维生素D缺乏已成为一个日益普遍的健康问题。
那么，哪些人群更容易出现维生素D缺乏呢？
首先，生活在高纬度地区或冬季日照不足的人群，由于接受阳光照射的机会减少，皮肤合成维生素D的能力大大降低，因此更容易出现维生素D缺乏。据研究表明，北纬地区的人群在冬季时，体内维生素D水平普遍偏低，这一现象被称为“季节性维生素D缺乏”。据《美国骨科协会杂志》发表的一项调查结果显示，全球约有10亿人面临着维生素D缺乏和不足的问题。
而在我国的一线城市，60岁以上的绝经女性中，近七成存在维生素D缺乏或不足的情况。根据2024年的最新研究，北京地区人群的维生素D水平普遍较低。一项针对北京城区居民（5岁至106岁）的调查发现，高达87.1%的居民存在维生素D缺乏，25羟维生素D水平在20ng/ml（50nmol/l）以下。这意味着，如果按照30ng/ml（75nmol/l）作为理想维生素D水平的标准，高达97.5%的北京城区居民没有达到这一水平。这一数据与之前的研究结果相似，表明维生素D缺乏在中国，尤其是北京地区是一个普遍存在的问题。
此外，长时间在室内工作或生活的人群，例如办公室职员和学生，由于缺乏阳光照射，容易出现维生素D缺乏的情况。日常过度防晒，使用高SPF值防晒霜的人群，会阻止其皮肤自然合成维生素D；而一些特殊职业人群，如夜班工作者和矿工等由于职业环境的限制，缺乏日光照射，容易出现维生素D不足的问题；素食主义者，由于植物性食物中维生素D的含量较少，也容易出现维生素D缺乏的情况。
除了生活方式和工作环境外，年龄也是影响维生素D水平的重要因素。随着年龄的增长，人体皮肤合成维生素D的能力逐渐减弱。尤其是老年人，由于户外活动减少、饮食单一等原因，维生素D缺乏的风险更高。据世界卫生组织的数据显示，老年人已成为维生素D缺乏的高发人群之一。
此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女和婴儿，也面临维生素D缺乏的风险。孕妇和哺乳期妇女由于需要为胎儿和婴儿提供足够的营养支持，维生素D的需求量更高。如果孕妇或哺乳期母亲体内维生素D水平不足，可能影响胎儿骨骼发育和婴儿的健康成长。婴儿由于完全依赖母乳或配方奶获取营养，如果母体的维生素D不足，也会影响婴儿的生长发育。
鉴于维生素D的重要性，科学合理地补充显得尤为重要。首先，阳光是维生素D的天然来源。每天适量的户外活动，让皮肤接受阳光的照射，即可合成足够的维生素D。据估计，人体所需要的90%以上的维生素D可以通过晒太阳获得。根据美国国立卫生研究院的数据，每周2至3次，在上午10至下午3点之间，将未受保护的脸部、手臂、腿部或背部暴露在阳光下5至30分钟，就足以让您的身体产生所需的全部维生素D3，这也能解释冬天适当接受阳光照射后晚上可以获得一个好的睡眠。
然而，由于不同地区的气候条件和个体生活方式的差异，并不是所有人都能获得足够的日光暴露。因此，食物补充和膳食补充剂额外补充维生素D显得尤为重要。
维生素D的食物和水果来源
动物性食品：鱼、鱼油、牛奶、鸡蛋、奶酪等是维生素D的主要来源，特别是深海鱼类如三文鱼、鳟鱼、鳕鱼等。
植物性食物：虽然植物性食物中维生素D含量较低，但蘑菇、鳄梨等仍含有一定量的维生素D。
富含维生素D的水果：橙子、草莓、香蕉、葡萄柚等新鲜水果含有微量的维生素D。
对于无法通过饮食获得足够维生素D的人群，膳食补充剂则是一种便捷高效的选择。在选择补充剂时，应注意剂量适宜，避免过量摄入带来的风险。
对于维生素D严重缺乏的人群，可以选择肌注维生素D2注射液40-60IU/ml，每2-4周重复1次，连续6个疗程。
判断维生素D水平最直接的方法是通过血液检测。血清25-羟维生素D是评估体内维生素D状态的金标准。根据国际指南，血清25-羟维生素D水平低于30ng/mL（75nmol/L）通常被认为是维生素D缺乏。然而，值得注意的是，不同国家和机构对于维生素D缺乏的界定标准可能存在差异。
除了血液检测外，一些维生素D缺乏的早期症状也可作为参考，如骨骼疼痛、肌肉无力、易疲劳、免疫力下降等。然而，这些症状并非特异性的，因此不能仅凭症状就断定维生素D缺乏。
补充维生素D后，复查的时间间隔应根据个体情况而定。对于已经确诊为维生素D缺乏的患者，建议在开始补充后的2-3月内进行复查，以评估治疗效果并调整治疗方案。对于一般人群而言，如果日常饮食和日照充足，且无明显维生素D缺乏症状，则无需频繁复查。但出于健康管理的考虑，每年进行一次体检时检测血清25-羟维生素D水平也是不错的选择。
确保维生素D水平在安全范围内的关键在于平衡摄入与需求之间的关系。
一方面，增加户外活动时间，让皮肤在阳光照射下合成维生素D；另一方面，注重饮食搭配，多摄入富含维生素D的食物或合理使用膳食补充剂。
同时，还应关注自身健康状况和体检结果，及时调整补充策略。此外，值得注意的是，虽然维生素D对人体有益，但过量摄入也可能导致中毒等不良反应，因此，在补充过程中应严格遵循医嘱或说明书上的剂量建议。
常25羟维生素D值维持在50-70ng/ml对人体健康比较好，在150ng/ml以内一般都不会引起中毒。所以，市民朋友们无需过分担心维生素D中毒的问题。
综上所述，维生素D作为人体不可或缺的营养素之一，其重要性不言而喻。通过科学合理的补充方法、定期的检测评估以及平衡的摄入策略，我们可以确保体内维生素D水平的稳定与安全，从而享受它带给我们的健康益处。
供稿：脾胃病科（消化内科）邓意
编辑：彭清
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二审：喻先群
三审：刘明
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