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险！八旬老人胆管被“黑豆子”堵塞，ERCP手术巧闯关
发布时间：
2026-04-05 20:20
来源：
“皮肤黄、眼睛黄
肚子胀得像皮球
连小便都变成了浓茶色……”
80岁的杨嗲嗲
前段时间被这些不适症状
折磨得苦不堪言
家人辗转将他送至
宁乡市中医医院消化内科就诊
一场与高龄、重症、复杂病情“救治攻坚战”就此拉开序幕
检查发现老人家胆总管与肝内胆管
竟被密密麻麻
黄豆大小的黑色结石彻底堵塞
多重危重病症叠加
手术风险极高
最终，消化内镜团队
凭借精湛医术与先进设备
依托ERCP+胆道子镜技术
取出数十枚黄豆至蚕豆大小黑色结石
成功为老人解除病痛
该手术的顺利实施
填补了宁乡地区复杂胆道疾病
精准诊疗的技术空白
病案直击
尿黄半个月，竟是“石头”作祟
半个月前
80岁的杨嗲嗲突然出现
皮肤、眼睛发黄，小便浓如茶
还伴有腹胀、腹痛
当地医院诊断为
“胆总管多发结石、急性胆管炎”
因病情复杂、风险高
建议立即转院治疗
入院后，宁乡市中医医院消化内科团队
紧急完善检查
腹部核磁共振提示
胆管严重扩张、胆汁排出受阻
同时合并急性胆管炎、中度贫血······
医生指出
若不及时解除梗阻
随时可能发展为感染性休克
危及生命
更棘手的是入院第二天
老人又出现黑便、血红蛋白骤降
确诊为急性消化道出血
病情一波三折
胆道梗阻、重症感染、消化道出血
三重打击叠加，风险极高
面对复杂局面团队明确核心策略
尽快解除胆道梗阻
排除高龄患者可能存在的胆道恶性病变
综合考量后
决定在ERCP手术中
既要完成取石、解除梗阻
更要借助胆道子镜
对胆管内情况进行直视下精准探查
彻底排查隐患
术中惊险
十二指肠球部多发溃疡
针对杨嗲嗲的复杂病情
医务部迅速组织多学科会诊
在多学科通力协作下
由经验丰富的蒋启鑫教授
带领消化内科内镜团队
为老人实施个性化的ERCP
内镜下逆行胰胆管造影术
术前常规胃镜检查就发现新的“拦路虎”
十二指肠球部有多发溃疡且仍在渗血
而十二指肠球部
正是ERCP手术中导管
进入胆管的必经之路
溃疡面极其脆弱
稍有不慎就可能引发大出血
手术风险骤增
更棘手的是
杨嗲嗲曾做过胆囊切除手术
导致胆管解剖位置发生移位
对乳头插管和控镜精度的要求达到极致
稍有偏差就可能手术失败
面对双重“高难度障碍”
我院消化内镜团队凭借精湛技术
小心翼翼操作十二指肠镜
精准绕过多发溃疡
成功插管至胆总管
随后，本次手术的“核心利器”
胆道子镜正式登场
在直视下
团队精准取出数十枚黑色结石
彻底解除梗阻
中西医结合
助力高龄老人快速康复
手术的成功只是第一步
对于高龄、多病的杨嗲嗲而言
术后康复同样是一场硬仗
我院消化内科团队接力守护
制定了中西医结合的个体化康复方案
西医方面
予以持续鼻胆管引流
严密观察引流液的性状及量
静脉抗感染、护胃、营养支持等
精准控制溃疡出血、预防感染复发
▲脾胃病科（消化内科）邓意主任、蒋启鑫副主任医师查房指导
中医方面，辨证施治
予清疏肝利胆、健脾和胃之方剂内服
促进胆汁排泄与肝功能恢复
同时在神阙、中脘穴位行贴敷治疗
通腑泄热、行气止痛
帮助老人更快恢复元气
经过一段时间的规范综合治疗
杨嗲嗲的病情逐渐稳定
精神状态也一天天好转
完成ERCP胆道引流+取石手术1000余例的重症专家蒋启鑫教授提醒：
若出现腹胀、腹痛、黄疸、皮肤瘙痒、发热等不适症状，可能是胆管、胰腺等消化器官出现了问题，一定要及时到正规医院专业医师处就诊咨询，切勿拖延病情。
探秘！ERCP + 胆道子镜联手！
微创精准取石
为高龄患者解除胆道顽疾
ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）是无需开腹的微创技术，通过人体自然腔道即可完成胰胆管病变诊断，还能同步开展取石、引流等治疗，十分适合高龄、体弱患者。
但传统 ERCP 仅靠造影成像，如同 “隔雾视物”，难以精准识别结石细节与胆管细微病变，易出现漏诊。
胆道子镜则是一根超细高清内镜，可经 ERCP 工作通道直接深入胆管直视探查，无需大量造影剂，就能清晰分辨结石数量、大小、分布，精准排查胆管狭窄、新生物等异常，完美弥补传统 ERCP 的不足。
二者结合实现 “诊断 + 治疗” 一体化
手术全程微创不开腹
ERCP 搭建微创诊疗通道
胆道子镜实现精准探查
让手术更安全、更彻底
尤其适配高龄、病情复杂患者
最大程度降低对高龄患者的身体创伤
胆总管是连接肝脏、胆囊与肠道的
“胆汁运输管道”
结石长在这段管道里就叫胆总管结石
多数由胆囊结石掉落进入胆总管形成
少数为胆管内直接生成的原发性结石
腹痛：右上腹或中上腹绞痛，可放射到右肩背部；
黄疸：皮肤、巩膜发黄，尿色加深如浓茶；
发热：合并急性胆管炎时出现高热、怕冷；
严重表现：腹痛+高热+黄疸+神志不清/血压下降，提示急性梗阻性化脓性胆管炎，属于危及生命的急症。但需要警惕高龄老人、糖尿病等患者腹痛症状并非典型。
胆管梗阻、胆汁淤积，引发胆管炎；
胆汁反流入胰管，诱发急性胰腺炎；
长期胆道梗阻或反复慢性感染可导致加速结石、肝功能损伤、胆汁性肝硬化；
严重感染可致休克、多器官衰竭危及生命。
有胆囊结石病史者，肥胖、高脂饮食、长期不吃早餐，既往有胆道蛔虫、胆道手术史患者。
规律吃早餐，避免长时间空腹，控制体重指数；
低脂饮食，少吃油炸、肥肉、动物内脏，荤素搭配合理；
已有胆囊结石者定期复查，警惕结石掉入胆管。
宁乡市中医医院消化内镜中心成立于2013年8月，是一支汇聚多名资深专家的专业团队，现有主任医师2人、副主任医师4人、硕士研究生6人。团队核心成员蒋启鑫教授，已完成ERCP+取石手术1000余例，拥有丰富的重症诊疗经验。多年来，团队深耕消化内镜诊疗领域，不断引进先进技术与设备，在原有ERCP技术基础上引入胆道子镜，熟练开展ERCP、胃镜、肠镜等各类内镜检查及治疗，每年完成大量内镜诊疗操作，积累了丰富的临床经验。
内镜中心配备奥林巴斯290电子内窥镜系统、C-14呼气试验仪、心电监护仪、除颤仪、麻醉机等先进仪器设备，可开展普通胃肠镜、无痛胃肠镜、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血（注射止血、喷洒药物止血、钛夹止血）、胃肠道息肉电凝电切、内镜下粘膜切除(EMR)，以及内镜下食管支架、大肠支架置入术（以解除消化道梗阻）；同时成功开展内镜四级手术，包括内镜下黏膜剥离(ESD)及逆行胰胆管造影（ERCP)等多项检查治疗项目，全方位满足患者诊疗需求。
消化内镜中心时间安排
周一到周五全天、周六上午（法定节假日除外）
🏥中心地址宁乡市中医医院新院综合楼二楼内镜中心
📞咨询电话87827120转6201
供稿：邓意 蒋启鑫 肖凯
编辑、一审：彭清
二审：章雅丽 喻先群
三审：刘明
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电话：0731-87879999
门诊电话：0731-83640418
服务投诉：0731-83679349
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