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紧急！透析“生命线”遇危机，肾病科此技术让通路重获“新生”
发布时间：
2025-09-06 19:09
来源：
对于尿毒症透析患者而言
人工血管内瘘
是维系生命的“生命线”
其通畅与否直接影响
透析治疗效果甚至患者生命健康
然而
这条“生命线”可能因各种原因堵塞
50多岁的廖女士就险些因此遭遇危险
她因在家内瘘护理不当
导致左前臂内瘘震颤消失
急诊彩超显示瘘口至头静脉段形成血栓
经评估无禁忌症后
我院肾病科团队
采用双针法联合尿激酶溶栓
术前
术后
溶栓全程在超声引导下进行
溶栓后日即可正常透析
避免了二次手术
我院肾病科团队
凭借丰富的临床经验和先进技术
已成功开展多例内瘘溶栓治疗
帮助患者快速恢复血管通路功能
呼吁符合条件的患者及时就诊
抓住治疗黄金时间！
1. 适应证
动静脉内瘘通路内急性血栓形成，且血栓长度≤5cm。
彩超排除血管严重钙化或结构性异常（如严重狭窄、动脉瘤）。
无活动性出血或高危出血风险。
2. 禁忌证
近期活动性出血（如消化道出血、颅内出血）或手术史。
血栓形成超过72小时或已机化。
合并严重感染、血管钙化或流出道重度狭窄（内径<0.25cm）。
1. 药物选择
以尿激酶为主，配合低分子肝素抗凝，剂量根据血栓长度调整（20万~50万单位/天）。
2. 操作技术
超声引导穿刺：精准定位血栓部位，采用顺血流方向穿刺，确保药物直达血栓核心。
单针法/双针法：单针法适用于短段血栓（≤5cm），于血栓近端穿刺注药。双针法用于长段血栓（>5cm），在血栓两端穿刺，提高溶栓效率。
微量泵持续输注：控制药物流速（2~4小时输注完成），减少出血风险。
3. 并发症管理
溶栓过程中密切监测出血倾向（如牙龈出血、穿刺点渗血），严重出血时立即停药并止血处理。
黄金时间：血栓形成后6小时内溶栓成功率超90%，最长不超过72小时。
延迟风险：超过72小时的血栓易机化，需联合手术取栓或覆膜支架植入。
肾病科打造多学科溶栓团队
超声实时引导穿刺
精准高效
开通24小时溶栓绿色通道
抓住黄金6小时
肾病科主任彭月娥提醒“肾友”：若发现内瘘震颤/杂音消失、肢体肿胀，请立即就医！早发现、早溶栓，是保全血管通路的关键！
肾病科简介
住院部：住院楼12楼
门诊部：门诊楼2楼肾病科诊室
科室电话：0731-87827120转8121
宁乡市中医医院肾病科成立于2018年，但于2014年医院已开展血液净化治疗。肾病科是以中西医结合手段治疗各种肾病的综合内科，是集医疗、教学、科研为一体的科室，是“湘雅医院肾脏病联盟单位”、“宁乡市肾脏病主委单位”。科室有副主任医师2人，主治医师5人，其中硕士研究生4人；病房护士12人，血液透析室专科护士8人，其中副主任护士2名。
肾病科在充分发挥现代医学优势的同时,不断创新中医药技术,结合肾脏病特点,系统地改良了中药灌洗、穴位注射、中药足浴、中药烫熨等中医特色疗法,研发内服、外用中药制剂,使药物多途径作用于肾脏，从而达到利尿消肿、改善或消除蛋白尿、血尿，保护肾功能的目的，使患者的病情得到缓解，我们秉承“尊重、科学”的原则，为每一位患者提供我们优质的医疗服务。
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供稿：肾病科 彭月娥
编辑：彭清
一审：章雅丽
二审：刘峰 喻先群
三审：刘明
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