党群专栏
活血药不是 “万金油”，乱用会闯祸！
发布时间：
2025-12-26 21:43
来源：
74岁的何大爷
患有慢性心力衰竭、冠心病
缺血性心肌病、肺气肿、高血压
且有脑梗死病史
他觉得多用活血药物能预防血栓形成
所以长期自行服用多种活血类药物如
心脑康胶囊
（含丹参、赤芍、红花、川芎、地龙）
银杏叶片（银杏叶提取物）
复方丹参片（丹参、三七）
脑络通胶囊
（含盐酸托哌酮、丹参浸膏、川芎浸膏）
阿司匹林肠溶片等
近日，何大爷因受凉后出现
胸闷气促、呼吸困难入院
咳嗽，咳鲜红色痰
粪便隐血试验阳性
紧急送往宁乡市中医医院
经检查考虑为擅自不规范用药导致
咳血和消化道出血
宁乡市中医医院临床药学科药师提醒
活血药不是“万能保健品”
滥用可能引发严重不良反应
一、什么是活血化瘀药
中医理论中的活血药
活血化瘀药通过促进血液运行、消散瘀血发挥作用，分为四类：
活血止痛药（如川芎、延胡索）：治疗气血瘀滞所致的各种疼痛，如头痛、胸胁痛、心腹痛等。
活血调经药（如丹参、红花）：改善月经不调、产后瘀滞；
活血疗伤药（如骨碎补、血竭）：用于骨折、跌打损伤；
破血消癥药（如三棱、水蛭）：治疗顽固性血瘀癥瘕。
二、用药不当，活血药变“致命药”
1. 药物叠加效应：抗凝与出血风险倍增
抗血小板、抗凝药+活血中药：
如阿司匹林抑制血小板聚集，而丹参、红花等中药含水蛭素样成分或抗血小板活性物质，两者联用可使出血风险增加3-5倍。
具有抗凝作用的中药：
丹参、三七、银杏叶、水蛭、地龙、红花等；
具有抗血小板聚集作用的中药：
丹参、三七、银杏叶、赤芍、川芎、葛根、山楂等；
西药类：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林，通过抑制血小板聚集或抗凝发挥作用，需严格监测凝血功能、血小板计数等。
2. 某些疾病血管脆弱
心衰：心脏泵血功能下降，肺部淤血（肺水肿）使血管壁脆弱，轻微刺激即可破裂出血。
肺气肿：肺组织弹性减退，微小血管网异常扩张，易因药物刺激或感染引发咯血。
三、滥用活血药，风险重重
1. 加重基础疾病
高血压患者：部分活血药含辛温成分（如川芎），可能升高血压；
心力衰竭患者：过量活血药可能加重心脏负荷，诱发水肿。
2. 耗伤气血与肝肾
长期服用活血药易导致气血亏虚，出现头晕、乏力。
3. 过敏与药物相互作用
过敏反应：红花、三七等可能引发皮疹、呼吸困难；
中西药冲突：丹参与抗酸药（如奥美拉唑）同服会降低药效。
4. 掩盖病情，延误治疗
自行用药可能误判疾病（如将心绞痛当作“血瘀”），延误支架植入或溶栓治疗时机。
四、科学用药五大原则
1. 严格辨证论治
中医“血瘀证”需结合舌象（舌暗有瘀斑）、脉象（涩脉）等综合判断，不可仅凭“手脚冰凉”自行用药！
2. 短期、小剂量起始
急性期：疗程不超过2周，如血府逐瘀汤每日1剂，症状缓解后减量；
慢性期：根据耐受性延长疗程，避免长期（＞3个月）服用，需定期复查凝血功能。
3. 避免“保健品化”
不推荐长期服用：如三七粉、丹参片等，连续使用超过1个月需医生评估；
警惕虚假宣传：宣称“软化血管”“溶解斑块”的保健品多含高剂量活血成分，安全性存疑。
4. 中西药联用需谨慎
禁忌组合：丹参+华法林（出血风险↑）、红花+阿司匹林（胃肠道出血↑）；
间隔服用：中药与西药至少间隔2小时，减少相互作用。
5. 定期监测与复诊
监测指标：用药期间每月检查血常规、凝血功能；
症状跟踪：若出现黑便、血尿、皮肤瘀斑、痰中带血、头痛加剧、肢体麻木，立即停药就医。
活血化瘀药是中医治疗血瘀证的重要手段
但需遵循“因人、因证、因时”原则
心脑血管患者尤其要警惕
“自行用药=养生”的误区
所有用药方案应在
心血管科与中医科医师共同指导下制定
实现传统智慧与现代医学的精准结合
供稿：临床药学科 程妍
一审：章雅丽
二审：刘峰 喻先群
三审：刘明
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